ZUS и NFZ: что это и сколько стоит медицинская страховка в Польше для иностранцев

Медицинское обслуживание в Польше, как и многих других государствах, возможно на основании страхования. С особенностями и другими вопросами страхования можно ознакомиться далее в статье.

Что такое ZUS и NFZ?

Медицинское страхование в Польше является условно обязательным. Это связано с тем, что иностранные граждане без страховки не будут депортированы, но при посещении больницы должны будут заплатить большую сумму, потому что медицина в Польше очень дорогая. Граждане, которые не выплатят все необходимые расходы, будут участниками судебного процесса.

Особое внимание следует обратить на то, что все официально трудоустроенные граждане выплачивают страховые взносы.

В Польше есть обязательное страхование, которое имеет аббревиатуру ОМС, и добровольное – ДМС.

Изначально следует ознакомиться с учреждениями, которые регулируют процесс страхования в Польше:

• ZUS (Zakład Ubezpieczeń Społecznych) – это государственное учреждение, которое отвечает за все типы социального страхования;
• NFZ (Narodowy Fundusz Zdrowia) – это национальный фонд здоровья, являющийся подразделением ZUS и отвечающий исключительно за медицинское страхование.

Эти учреждения не являются разными или независимыми, потому что национальный фонд здоровья является подразделением Департамент Социального Страхования. Также оба учреждения могут находиться в одном здании или, наоборот, на отдаленном расстоянии.

К содержанию↑

Какие виды страхования существуют в Польше?

Всего есть 3 основных вида страхования:

• обязательное, которое также называют государственным и отчисления взимаются в принудительном порядке с каждого полученного дохода;
• добровольное, которое также относится к государственному, т.е. оформляется в NFZ, однако взносы платятся в добровольном порядке;
• частное, которое в Польше часто называют «приватным». Это еще одна разновидность добровольного страхования, однако оформляется страховка в частной компании, т.е. к NFZ и ZUS никакого отношения не имеет. Взносы платятся добровольно.

К содержанию↑

Как работает обязательная страховка?

Обязательная страховка оформляется вне зависимости от желаний  гражданина Польши или иностранного гражданина, потому что отчисления взимаются в обязательном порядке.

Случаи обязательного оформления страховки:

• официальное трудоустройство;
• персоны, которые являются членами семьи застрахованного гражданина;
• безработные граждане, получающие пособие;
• беженцы, которые пребывают на территории Польши до года;
• граждане, которые являются исполнителями религиозных обрядов;
• арестанты;
• дети, которые находятся под присмотром польских школ;
• граждане стран Европейского Союза, которые проживают на территории Польши.

К содержанию↑

Сколько стоит и кто оплачивает взносы?

Регулировка размера взносов (процент от дохода или конкретная сумма) осуществляется на уровне государственных органов. Иностранные граждане должны выплачивать 7,77% от заработной платы без вычета налогов на обязательное страхование.

Важно! Суммы выплат для разных граждан разные, потому что зависят от зарплаты, но услуги для всех, получающих обязательное страхование, одинаковые.

Оплачивает взносы учреждение или лицо, которое выплачивает зарплату для застрахованного гражданина. К примеру, работодатель оплачивает взносы работников, а государственные структуры – для льготных категорий людей.

Выплаты осуществляются в автоматическом режиме без необходимости совершения действий со стороны застрахованного. Все взносы взимаются в определенном размере до выплаты заработной платы. Работники могут уточнить сумму взносов в государственном учреждении – NFZ.

К содержанию↑

Как работает добровольная страховка?

Главное отличие добровольного страхования от обязательного – документы должны быть оформлены лично, но с тем же государственным учреждением. Услуги, предоставляемые по добровольной и обязательной страховке, одинаковые. Добровольную страховку получают студенты, предприниматели, а также другие граждане, на которых не распространяется обязательная страховка.

К содержанию↑

Сколько стоит и кто оплачивает взносы?

Размер взносов добровольного страхования зависит от доходов и сферы деятельности. К примеру, студенты, которые официально не трудоустроены, выплачивают взносы в размере 40-55 злотых, а работающие студенты выплачивают взносы обязательной страховки. Предприниматели обычно выплачивают большие суммы, чем другие граждане.

Застрахованные самостоятельно выплачивают взносы на счет ZUS конкретного Воеводства. Как правило, оплата принимается до 15 числа месяца за прошедший месяц, т.е. до 15  февраля необходимо заплатить за январскую страховку.

К содержанию↑

Где действует страховка?

Страховка распространяется на все государственные медицинские учреждения, кроме имеющих особый статус. Также действует на ряд частных клиник, которые подписали договор с государством. Обязательно следует уточнить возможность страховкой покрытия услуг.

К содержанию↑

Преимущества и недостатки

Услуги, которые могут получить застрахованные граждане по обязательной или добровольной страховке, являются одинаковыми, поэтому имеют одинаковые преимущества и недостатки.

Основные недостатки:

• ограниченный пакет возможных услуг;
• ограниченный список медицинских учреждений;
• длительное ожидание из-за большого количества желающих.

Основные преимущества:

• возможность получения медицинских услуг бесплатно;
• доступность медицинских учреждений;
• госпитализация;
• бесплатное обслуживание членов семьи застрахованного гражданина.

К еще одному преимуществу обязательного страхования можно отнести автоматичность оплаты взносов.

К содержанию↑

Страхование родственников

Застрахованные граждане могут вписать в полис членов семьи, которые также смогут бесплатно воспользоваться услугами медицинского учреждения по страховке. Дополнительна плата за страхование родственников не взимается.

Эта услуга распространяется на граждан, которые не имеют собственной страховки и относятся к одной из следующих категорий:

• несовершеннолетние дети или до 26 лет, если обучаются;
• супруг или супруга;
• родители, а также дедушки и бабушки.

Важно! Автоматически страховка на родственников не распространяется, поэтому застрахованный должен самостоятельно вписать в свой полис родственников.

К содержанию↑

Как работает частная страховка?

Частная страховка в Польше не относится к государственному страхованию и является добровольной. Закон не регулирует этот вопрос, поэтому условия могут быть разными и зависят от компании, с которой заключается договор.

К примеру, в частную страховку могут входить только недорогие профильные услуги или другие услуги, которые превышают обязательную и добровольную страховку. Оформить частную страховку может каждый желающий. Однако если Вы попадаете под категорию граждан, которым необходима обязательная страховка (список имеется выше) наличие частной страховки не освобождает Вас от необходимости оплачивать взносы обязательного страхования!

К содержанию↑

Обязательное страхование: как оформить иностранцу?

Иностранные граждане в Польше оформить страховку могут достаточно легко, потому что оформлением занимаются специальные органы. Иностранцы должны только оформить первоначальные документы. Для того чтобы оформить обязательное страхование иностранный гражданин должен быть официально трудоустроен. Затем работодатель должен подать в государственный орган ZUS заявление, а также всю необходимую информацию о трудоустройстве. Только после этого начнет действовать обязательное страхование для иностранного гражданина.

Важно! Застрахованный должен предоставить информацию о незастрахованных членах семьи, чтобы обязательное страхование распространялось и на них.

К содержанию↑

Добровольное страхование: как оформить иностранцу?

Если Вы не попадаете под категорию граждан, которым необходимо оформить обязательное страхование, тогда Вы можете оформить добровольное страхование. Инициировать этот процесс следует самостоятельно. Для этого необходимо обратиться в NFZ со следующим перечнем документов:

1. Заявление о желании приобретения добровольной страховки;
2. Документ, подтверждающий легальное пребывание в Польше. Это может быть карта побыту, документ беженца, карта резидента ЕС.

После предоставления этих документов будет подписан договор о соответствующем страховании. После этого застрахованный должен обратиться к инспектору ZUS по месту проживания, заполнить еще одно заявление, получить реквизиты для оплаты взносов и начать исправно их платить.

В случае необходимости вписать в свой полис родственников об этом нужно сообщить при первом обращении в NFZ, в этом случае сотрудники объяснят, что необходимо сделать.

К содержанию↑

Свидетельство о страховании здоровья

К свидетельствам о страховании здоровья можно отнести следующие документы, которые подтверждают наличие обязательной или добровольной страховки:

• бланк, выданный в государственном учреждении ZUS/NFZ;
• для предпринимателей –документ, подтверждающий оплату;
• документ с места работы, который обязательно должен подтверждать оплату взносов;
• безработные граждане должны представить документ с центра занятости.

Лица, которые являются гражданами стран Европейского Союза, получают соответствующее удостоверение. «Семейным удостоверением» могут воспользоваться члены семьи застрахованного гражданина. Страховка выдается с места работы или в ZUS.

К содержанию↑

При каких условиях воспользоваться правом на мед услуги нельзя?

Граждане не смогут воспользоваться страхованием через месяц после прекращения оснований для ее получения. К примеру, это может быть связано с официальным увольнением с работы или прекращением поступления платежей на добровольную страховку.

К содержанию↑